요실금의 발생원인과 종류와 특징, 치료방법 알아보기

요실금은 사람이 의도치 않게 소변이 자연스러운 통제 없이 배출되는 상태를 의미합니다. 이러한 상태는 여성과 남성 모두에게서 나타날 수 있으나, 특히 여성의 경우 임신, 출산, 그리고 갱년기 등의 생리적 변화로 인해 발생할 확률이 더욱 높아집니다. 그리고 여성의 신체 구조상 요도가 짧고, 호르몬 변화, 그리고 출산과 같은 신체적 스트레스가 요실금의 위험을 증가시키는 주요 요인으로 작용합니다. 남성의 경우에도 전립선 문제 등으로 인해 요실금이 발생할 수 있지만, 여성의 비해 상대적으로 덜 흔합니다.

 

요실금은 왜 발생하는가? 종류와 특징

 

 

요실금의 종류와 특징 - 복압성 요실금 (긴장성 요실금)

 

복압성 요실금은 가장 흔한 유형의 요실금으로, 움직임이나 신체 활동 (예: 기침, 웃음, 운동) 시 복부 내 압력이 증가함에 따라 무의식적으로 소변이 새는 현상입니다. 이는 골반 바닥 근육과 요도 괄약근의 약화로 인해 발생합니다. 주료 원인으로는 나이 증가, 임신, 출산, 폐경, 만성 기침, 천식, 과도한 운동, 비만 등이 있으며, 여성들에게 특히 흔합니다. 증상으로는 기침, 재채기, 웃을 때 또는 위자에서 일어나거나 걷거나 운동할 때 소변이 새는 것이 포함됩니다.

 

요실금의 종류와 특징 - 절박성 요실금 (과민성 방광)

 

절박성 요실금은 갑작스러운 소변의 충동을 참을 수 없어 소변이 새는 것을 말합니다. 이는 방광의 과민 반응으로 인해 발생하며, 감염, 종양, 신경계 문제(예: 뇌졸중, 다발성 경화증, 알츠하이머병), 방광의 이물질이나 결석 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 증상으로는 갑작스럽게 화장실에 가야 하는 충동, 물소리에 의한 소변 충동, 밤낮으로 자주 화장실에 가는 것 등이 있습니다.

 

요실금의 종류와 특성 - 복합성 요실금

 

복합성 요실금은 복압성 요실금과 절박성 요실금의 증상이 동시에 나타나는 경우입니다. 이는 특히 고령의 여성들에게서 더 흔하게 발생합니다. 요실금 환자의 상당수가 이 범주에 속합니다. 복합성 요실금은 두 유형의 요실금을 모두 관리해야 하기 때문에 치료가 더 복잡할 수 있습니다.

 

요실금의 종류와 특성 - 역류성 요실금

 

역류성 요실금은 방광이 넘쳐 소변이 자동으로 새는 현상으로, 방광의 저장 능력이 초과되거나 요도에 폐색이 생겨 소변이 역류하는 경우 발생합니다. 주로 방광의 수축력 상실, 요도 폐색, 당뇨병, 말초 신경질환, 자궁 적출 수술 후 등의 원인에 의해 발생합니다.

 

 

요실금은 왜 치료해야 하는가?

 

요실금은 단순히 물리적인 불편함을 넘어서, 사회생활 및 정신 간강에까지 깊은 영향을 끼치는 문제입니다. 우선, 요실금 자체가 생명을 위협하는 질병은 아닙니다. 그런, 기침, 재채기, 줄넘기, 무거운 물건을 들기, 심하게 웃기 등의 일상적인 활동 중에 소변이 갑작스럽게 흘러나와 속옷을 적시게 되는 상황은 누구에게나 큰 당황스러움과 수치심을 안겨줍니다. 이러한 상황이 반복될 경우, 개인은 요실금을 유발할 수 있는 육체적 활동을 스스로 제한하게 됩니다. 이는 운동이나 레저 활동, 그리고 다른 사회적인 활동에 참여하는 것을 어렵게 만들며, 결과적으로 사회생활에 큰 지장을 줄 수 있습니다.

더 나아가, 요실금이 지속되는 경우 사람들과 어울리는 것을 꺼리게 되고, 이는 고립감을 증가시키며 우울증 같은 심각한 정신 건강 문제로 이어질 수 있습니다. 요실금으로 인한 자신감의 손실은 일상생활의 많은 측면에서 부정적인 영향을 미치며, 이는 결국 개인의 삶의 질을 크게 저하시킵니다.

요실금이라는 질병을 넘어서, 이는 사회적, 정신적 건강에까지 영향을 미치는 중요한 문제입니다. 따라서, 약간의 요실금 증상이라도 경험한다면, 전문의와 상의하여 적절한 치료 방안을 모색하는 것이 매우 중요합니다. 이를 통해 더 활발하고 만족스러운 일상생활을 영위할 수 있습니다.

 

 

요실금 자가진단 하는 방법

 

1. 소변을 참기 어렵고, 마렵기 시작하면 급박하게 느껴진다.

2. 화장살에 도착하기 전, 소변을 조금씩 흘리는 상황이 발생한다.

3. 기침이나 재채기를 할 때 소변이 새어 나온다.

4. 운동 중에도 소변이 샐 수 있다.

5. 잠을 자는 동안 소변을 흘리는 경우가 있다.

6. 앉았다가 일어나거나, 누웠다가 일어날 때 소변이 샐 수 있다.

7. 소변을 본 후에도 여전히 배뇨감이 남아 있는 느낌이 있다.

8. 소변을 보고자 할 때 바로 소변이 나오지 않는다.

9. 하루에 소변을 보는 횟수가 8회 이상이다.

10. 밤에 소변을 보기 위해 두 번 이상 깨어난다.

11. 새로운 장소에 도착하면, 먼저 화장실의 위치를 확인하는 습관이 있다.

12. 외출 시 화장실을 찾아야 할지도 모른다는 걱정 때문에 물이나 음료를 마시는 것을 꺼린다.

 

이러한 증상들은 요실금을 포함한 다양한 비뇨기 문제들과 관련 있을 수 있습니다. 이런 증상들이 자주 발생하거나 일상생활에 영향을 미친다면, 비뇨기과 전문의와 상담하여 적절한 진단과 치료를 받는 것이 중요합니다. 전문의는 여러분의 상태를 정확히 평가하고, 개인의 상황에 맞는 치료 계획을 제시할 수 있습니다.

 

요실금 치료 방법은

 

요실금 치료 - 약물 치료

 

약물요법은 요실금을 포함해 다양한 비뇨기 질환을 치료하는 데 사용되는 중요한 방법 중 하나입니다. 특히 복압성 요실금과 절박성 요실금을 치료하는 데 효과적인 약물들이 있습니다. 

 

1. 항콜린성 약물

▶ 이 약물은 주로 절박성 요실금이나 과민성 방광의 치료에 사용됩니다. 방광의 과도한 활동을 억제하여 소변이 마렵게 하는 빈도와 급박함을 줄입니다. 

2. 베타-3 아드레날린 수용체 작용제

▶ 이 약물은 방광의 이완을 돕고, 저장 용량을 늘려 절박성 요실금의 증상을 개선합니다. 항콜린성 약물과 달리 중추신경계 부작용이 덜 하지만, 혈압 상승의 위험이 있을 수 있습니다.

3. 에스트로겐

▶ 국소적으로 사용되는 에스트로겐 (크림, 질 좌약 형태)은 특히 폐경 후 여성에서 질과 요도 조직의 건강을 개선하여 요실금 증상을 완화할 수 있습니다. 그러나 전신적으로 사용할 경우 부작용과 위험이 있을 수 있으므로 의료진과 상의가 필요합니다.

4. 이뇨제

▶ 이뇨제는 소변을 생성하는 양을 조절하여 일부 요실금 환자에게 도움을 줄 수 있지만, 오히려 빈뇨를 유발할 수 있으므로 주의해서 사용해야 합니다.

 

요실금 치료 - 행동 요법

 

요실금 치료에 있어 행동 요법은 약물 요법이나 수술적 치료와 함께 혹은 단독으로 사용될 수 있는 중요한 방법입니다. 이 방법은 부작용 없이 혼자 스스로가 증상을 관리할 수 있도록 돕습니다.

 

1. 배뇨 습관 교정

▶ 정해진 시간에 화장실을 사용하는 습관을 들이는 것을 말합니다. 예를 들어, 2~4시간마다 화장실에 가는 것과 같이 규칙적인 배뇨 스케줄을 만듭니다. 이는 방광을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.

2. 방광 훈련

▶ 방광 훈련은 절박성 요실금이 있는 사람들에게 특히 유용합니다. 화장실에 가고 싶은 충동을 조금씩 늦추어 방광의 저장 능력을 향상하고, 자주 가고 싶은 충동을 줄이는 것이 목표입니다.

3. 골반저 근육 운동 (케겔 운동)

▶ 골반저 근육을 강화하는 운동으로, 요실금을 효과적으로 관리할 수 있게 돕습니다. 규칙적으로 케겔 운동을 하면 방광을 지지하는 근육이 강해지며, 복압성 요실금과 절박성 요실금 모두에 도움이 됩니다.

4. 체중 관리

▶ 과체중이나 비만은 요실금의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 건강한 체중을 유지하면 요실금 증상을 개선하는데 도움이 될 수 있습니다.

5. 음료 및 식습관 조절

▶ 카페인, 알코올, 매우 산성이거나 자극적인 음식과 음료는 방광을 자극하여 요실금을 악화시킬 수 있습니다. 이러한 음료와 음식의 섭취를 줄이는 것이 좋습니다.

 

 

요실금 치료 - 케겔 운동법

 

케겔 운동은 골반저 근육을 강화함으로써 요실금을 관리하고 치료하는 데 도움이 되는 방법입니다. 골반저 근육은 방광과 요도를 지지하며, 이 근육들이 강해질수록 요실금 증상을 더 잘 통제할 수 있습니다. 케겔 운동은 남녀 모두에게 유익하며, 복압성 요실금, 절박성 요실금, 혼합형 요실금 등 다양한 유형의 요실금에 효과적입니다.

 

케겔 운동의 기본 단계

▶ 케겔 운동을 시작하기 전에, 올바른 근육을 찾는 것이 중요합니다. 소변을 볼 때 중간에 멈추게 하는 근육이 바로 그것입니다. 이 동작을 통해 활성화되는 근육이 골반저 근육입니다.

▶ 누워서 시작하는 것이 가장 좋습니다. 이후 앉거나 서 있는 자세에서도 운동을 할 수 있습니다.

▶ 골반저 근육을 천천히 수축시키면서 3~5초 동안 그 상태를 유지합니다. 그런 다음 근육을 천천히 이완하십시오. 이완하는 데도 같은 시간을 할애합니다.

▶ 하루에 3세트, 각 세트당 10~15회 반복합니다. 운동 간에 근육이 충분히 휴식할 수 있도록 세트 사이에 적절한 휴식 시간을 두세요.

 

케겔 운동 시 주의사항

▶ 올바른 근육을 사용하기 위해 배, 엉덩이, 허벅지 근육을 사용하지 않도록 주의하며, 운동의 초점은 오로지 골반저 근육에 맞춰야 합니다.

▶ 케겔 운동의 효과를 보려면 정기적으로 실시해야 합니다. 일상생활에 자연스럽게 통합하여 꾸준히 실천하는 것이 중요합니다.

▶ 과도한 운동은 근육 피로를 초래할 수 있으므로, 과도한 운동은 삼가고, 운동을 하는 동안 정상적으로 호흡을 하는 것이 좋습니다. 

 

 

요실금 치료 - 전기자극 치료법

 

전기자극 치료법은 요실금을 치료하는 또 다른 방법으로, 약한 전기 자극을 사용하여 골반저 근육을 강화하고 신경 기능을 개선합니다. 이 방법은 특히 케겔 운동만으로 충분한 효과를 보지 못하는 사람들에게 유용할 수 있습니다. 전기자극 치료는 골반저 근육의 자발적인 수축을 유도하여 근육을 강화하고, 방광을 조절하는 데 도움을 줍니다.

 

요실금 치료 - 수술 요법

 

1. TVT 수술

TVT 수술은 중간 요도 아래에 테이프를 배치하여 요도를 지지하는 방법입니다. 이 테이프는 요두 주변의 조직과 통합되어 요도를 압박하여 소변 누출을 방지합니다. TVT 수술은 비교적 간단한 방법으로 로컬 마취 하에 수행될 수 있으며, 복부를 통해 테이프를 삽입합니다. 이 수술은 요실금의 원인이 되는 근본적인 문제를 해결하여 장기적으로 높은 성공률을 보입니다.

 

2. TOT 수술

TOT 수술은 TVT 수술과 유사한 원리로 작동하지만, 테이프를 삽입하는 위치와 방법이 다릅니다. TOT는 폐쇄공을 통해 테이프를 삽입하여, 해부학적으로 신경과 혈관을 피하는 방법으로 수행됩니다. 이로 인해 방광이나 다른 조직에 대한 손상 가능성이 줄어들며, 수술 후 통증이 적고 회복이 빠릅니다. TOT 수술은 부작용의 위험이 상대적으로 낮은 편입니다.

 

3. 두 수술의 장기적 효과

TVT와 TOT 수술 모두 장기적인 추적 관찰에서 높은 성공률을 보입니다. 특히, TOT 수술은 5년 이상의 추적 결과 90% 이상의 높은 성공률을 보이며, 10년 이상의 추적 결과에서도 지속적으로 좋은 치료 효과를 나타냅니다. 이는 복압성 요실금 환자에게 장기적으로 안정적인 해결책을 제공할 수 있음을 의미합니다.

 

 

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